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國內整形外科蓬勃發(fā)展,鼻部整形手術(shù)更是普遍,備受愛(ài)美人群推崇

更新時(shí)間:  2022-10-12 | 來(lái)源:品牌動(dòng)態(tài)

  導語(yǔ):鼻子是人類(lèi)面部最突起的部分,也是必不可少的部分。因此,對于鼻部先天發(fā)育不足,外傷性或醫源性造成鼻部損壞的患者,進(jìn)行鼻整形是非常有必要的。國內整形外科蓬勃發(fā)展,已達到相當水平。人們生活水平的提高以及個(gè)人對面容更加苛刻的要求,對臨床整形外科工作者提出了更高的要求。

  01了解理想的隆鼻材料應具備的基本要求,合適的材料有助于手術(shù)進(jìn)行

  1、基本要求

  取材方便,材料來(lái)源充足;無(wú)毒性、無(wú)致癌性和無(wú)免疫原性;具有一定的物理性能,如抗張強度、硬度和彈性等;生物相容性和抗生物氧化性好,不易變形和吸收;易于進(jìn)行消毒滅菌處理;可塑性良好,易于雕刻塑形;隆鼻后不影響皮膚顏色。

  當出現并發(fā)癥時(shí)易于處理,而不影響或基本不影響手術(shù)效果;在體內對X線(xiàn)具有可透射性,熱及電傳導性低。但是目前還沒(méi)有一種完美的移植物應用于臨床。組織工程技術(shù)的進(jìn)步將為我們帶來(lái)更加理想的移植材料,會(huì )在不久的將來(lái)造福于人類(lèi)。

  2、材料選擇

  早在百年前,人類(lèi)就開(kāi)始實(shí)施了隆鼻術(shù),期間人們先后研發(fā)和使用了很多種隆鼻材料,如象牙、塑料、石蠟、陶瓷、自體軟骨或骨、異體軟骨或骨、液體石蠟、液態(tài)和固態(tài)硅膠、聚乙烯、聚四氟乙烯、羥基磷灰石(HA)人工骨等,但至今仍未找到一種理想的隆鼻材料。

  1828年,Rousett首先使用金銀作為植入物進(jìn)行了隆鼻。1864年,Ollier首次使用自身骨進(jìn)行了隆鼻。1889年,Mangold最先使用自身軟骨進(jìn)行了隆鼻。筋膜移植于20世紀初被開(kāi)始使用,最后又用于矯正鼻梁細微的不平整上。真皮脂肪移植于1920年開(kāi)始,但因為不能預測吸收量,未被推廣。

  已被利用的人工材料有石蠟、瓷、鋁、白金、象牙等,如今臨床上使用較少。近年來(lái)使用硅膠、硅樹(shù)脂,最近使用mersilene、gore-tex等一些已經(jīng)克服人工材料缺點(diǎn)的材料。

  02了解手術(shù)要點(diǎn),仔細剝離,避免淺層剝離,還需注意術(shù)后的常見(jiàn)問(wèn)題

  1、倒“V”形切口加邊界切口的優(yōu)點(diǎn)

 ?。?)視野開(kāi)闊,操作容易,能夠在直視下安全的取出足量鼻中隔軟骨而并發(fā)癥少。

 ?。?)應用倒“V”形切口,可以有效的起到減張的作用,有效的防止術(shù)后切口的瘢痕。

 ?。?)利用隆鼻切口切取鼻中隔軟骨,不需要另作切口,避免了供區遺留瘢痕的缺點(diǎn)。

 ?。?)通過(guò)右側鼻孔內切取鼻中隔軟骨,雖然切口隱蔽,但為了防止瘢痕攣縮造成左右鼻孔的不對稱(chēng),需要在鼻中隔粘膜增加切口,操作復雜。

 ?。?)如果求美者有先天性鼻中隔偏曲,可以通過(guò)此次手術(shù),一次性治療。

  2、手術(shù)要點(diǎn)

  因為將鼻小柱橫行切開(kāi),會(huì )傷及鼻尖部分血液供給的鼻小柱分支,所以一定不能傷及側鼻動(dòng)脈。側鼻動(dòng)脈存在于鼻尖的SMAS或脂肪層中,在分離兩側鼻翼軟骨時(shí),應仔細剝離,避免淺層剝離,形成一脂肪結締組織瓣。鼻背部支撐結構的損傷必定會(huì )導致鼻部的塌陷。

  因此在切取鼻中隔軟骨時(shí),在鼻梁和鼻中隔前端部位倒“L”形留下至少1.5cm軟骨,鼻骨點(diǎn)和鼻棘的連接線(xiàn)前面是鼻的支撐結構,所以軟骨要從連線(xiàn)的后方進(jìn)行切取,這樣能有效的預防塌鼻。

  將鼻中隔軟骨分為兩部分,第一部分軟骨起支撐作用,此部分軟骨為了提供強有力的支撐力,放置必須深達鼻棘,否則與鼻翼軟骨縫合后不能保持穩定的狀態(tài)??p合鼻小柱支撐桿之前,可用注射器針頭固定好正確的位置再來(lái)縫合,以保持對稱(chēng)性。如果不能很好的維持對稱(chēng)性,術(shù)后鼻小柱肯定會(huì )發(fā)生偏斜。

  同樣,在縫合兩側鼻翼軟骨的頂部時(shí),始終要維持對稱(chēng)性。第二部分軟骨起了延長(cháng)鼻小柱的作用,同時(shí)可以在鼻尖顯示出表現點(diǎn),也是最常使用的鼻尖隆起術(shù)之一。作為盾牌樣移植的最好材料為鼻中隔軟骨,將鼻中隔軟骨雕刻為銀杏葉的形狀。

  采用自體耳軟骨移植,即使在軟組織張力很大的情況下,也不會(huì )出現皮膚變紅、變薄等并發(fā)癥,與以往方法比較更安全、簡(jiǎn)便、快速。術(shù)中在鼻下端軟骨膜上做廣泛分離,并剪斷鼻骨與鼻外側軟骨間筋膜,使鼻尖部皮膚的延伸度增加,出現假體外露、皮膚變薄等的幾率有很大的降低。

  鼻尖部位附加“盾牌形”自體耳甲腔軟骨增大了鼻尖軟組織的接觸面積,減小了單位面積上的壓力。鞍鼻是整形外科中較為典型的、常見(jiàn)的鼻部畸形,鼻背呈不同程度的凹陷,形如馬鞍,鼻孔朝前,鼻尖上翹,故名鞍鼻。

  鞍鼻的病因有外傷性、感染性(梅毒等)、種族特征(家族性)、醫源性(廣泛的鼻中隔切除術(shù)后造成中隔軟骨支架塌陷)。鞍鼻分為單純性、復雜性,手術(shù)治療時(shí)應根據患者情況分別對待。對于單純性鞍鼻可以采用固體硅膠、骨或軟骨等植入充當鼻支架。

  3、術(shù)后的常見(jiàn)問(wèn)題

 ?。?)出血:鼻部整形術(shù)后48小時(shí)內輕微出血很常見(jiàn)。病人可以通過(guò)抬高頭部60來(lái)緩解。為預防出血,可以在術(shù)畢時(shí)向雙側鼻孔內置入大小合適的膨脹海綿。

 ?。?)感染:術(shù)后感染少見(jiàn)。感染的早期體征包括觸痛、紅腫、發(fā)熱等,此時(shí)應用頭孢類(lèi)抗生素效果較好,同時(shí)去掉熱塑板。

 ?。?)持續的水腫:無(wú)論單純隆鼻還是綜合隆鼻都會(huì )發(fā)生水腫,但綜合隆鼻出現的水腫程度較重,持續時(shí)間較長(cháng)。早期的水腫發(fā)生在手術(shù)后的4周之內。減輕水腫可以使用冷敷、抬高頭部、膠布固定等物理措施。應用草木犀流等藥物也可以減輕手術(shù)后的腫脹。

 ?。?)鼻塞:是由于手術(shù)后的腫脹引起,一般持續2周左右癥狀就會(huì )消失。

  結語(yǔ):絕大多數求美者對手術(shù)后的療效抱有很高的期望,然而手術(shù)后的形態(tài)與術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后的各個(gè)環(huán)節息息相關(guān)。雖然手術(shù)的操作并不復雜,但要達到完美及理想的效果并不簡(jiǎn)單,只有掌握了整形美容外科基礎知識、美學(xué)、心理學(xué)、術(shù)前很好的掌握適應癥、精確的設計及對鼻部解剖認識的提高、術(shù)中操作技術(shù)的精細化以及術(shù)后細致的護理,才能達到理想的術(shù)后效果。


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